髋臼周围完美截骨、发育不良就此告别——三骨科髋臼周围截骨技术从探索到成熟

作者:一附院 2017-6-15 关键字: 点击数:588

 

 

髋臼周围完美截骨、发育不良就此告别

——三骨科髋臼周围截骨技术从探索到成熟
 
不久前的一天下午,中山大学在读研究生小吴在父母陪同下,专程来到我院,感谢何伟、张庆文带领的三骨科团队,对同时身患股骨头坏死、髋关节发育不良的小吴精心诊治,让小吴解除疼痛,恢复行走能力,重新充满对美好生活的憧憬与信心。
出身知识分子家庭的小吴自幼刻苦好学,6年前以优异成绩考取中山大学,毕业后保送攻读研究生,正处于求学的人生宝贵阶段,可是近半年来劳累后出现胯部疼痛不适,刚开始疼痛经休息可以减轻,没有引起重视,但疼痛却越来越严重,难以完成学业,不得已先后到广州多家医院就诊,诊断为股骨头坏死。而各家医院无论是治疗方案、还是对疾病预后的解释差异很大,让她难以抉择。后经多方了解,找到了我院何伟教授,何教授详细询问病史、体格检查,结合影像资料后,发现小吴除了患有股骨头坏死外,还合并髋关节发育不良,临床比较少见,而单纯针对其中一种疾病治疗,难以获得满意效果,何教授结合30多年丰富的股骨头坏死、髋关节发育不良保髋经验,建议采取我院近几年开展的国际最好的新技术"髋臼周围截骨术",纠正髋关节发育不良,术后配合中药治疗股骨头坏死,一次解决髋关节发育不良与股骨头坏死两个复杂疑难疾病,当何教授把治疗方案的优点、风险、可能的并发症等与患者父母及小吴充分沟通后,全家表示充分信任何教授团队的医疗技术。手术由陈镇秋副主任医师主刀,术后经过三骨科包括保髋病区的医护人员精心诊治和悉心护理,术后一周小吴就可以扶拐下地活动,疼痛也明显缓解,预期很快就可以继续研究生的学习,像正常人一样生活。
据已熟练掌握髋臼周围截骨(Ganz截骨)技术的陈镇秋副主任医师介绍,成人髋关节发育不良是骨科常见疾病,发病率为1%~10%,多见于女性(男女比例为1:5),大多数患者在20~40岁之间出现临床症状,双侧病变多于单侧,自然病史的结局多数需要髋关节置换,目前已成为国人髋关节置换最常见的疾病之一,其中不乏中年患者,日后人工关节失败需要翻修难以避免。
我院开展髋关节发育不良保髋治疗30多年,之前的20多年主要是运用多种骨盆截骨术、改良的髋臼造盖术等,临床的优良率仍不够高,随着瑞士Bernese大学Ganz教授发明的髋臼周围截骨术,其设计的合理性与优良的临床疗效被全世界逐步认可后,也引起何伟教授的关注,近10年三骨科采取请进来、走出去的方法,特别是派出陈镇秋副主任医师进修后,经过3年50多例的实践,已经将这项当今世界治疗中青年髋关节发育不良最好的技术基本掌握,经历了开展之初的探索,手术细节、流程的改进、并发症的预防、处理、病例的随访总结等大量工作,用比较短的时间越过了学习曲线,表现在手术时间大大缩短、创伤大幅度下降、矫形满意率明显提高、术后效果优良,而且随着手术技术的进步,更年轻的或更大年龄的患者也可以接受手术,目前接受手术的最小年龄为9岁,最大为54岁。成为国内为数不多、省内唯一能独立开展这项技术的医院。
 
附图
 
 
图1 小吴术前术后示意图:a术前X光,黑色直线表示双侧髋臼对股骨头包容不足,红色箭头指向骨坏死区;b术前CT,红色箭头指向软骨下骨坏死区;c术前MR,红色箭头指向骨坏死区;d右侧术后X光,右侧黑色直线表示髋臼对股骨头包容良好;e右侧术后CT,右侧黑色直线表示髋臼对股骨头包容良好。
 
 

图2 髋关节发育不良自然病史X线示意图:a早期,关节间隙良好,只表现髋臼对股骨头包容不良,这个阶段保髋截骨效果最佳;b关节间隙中度变窄,髋臼对股骨头包容不足加重,这个阶段尚可以争取保髋截骨;c关节间隙严重变窄,基本消失,骨质增生;d关节间隙消失,骨赘增生,股骨头及髋臼囊性变,严重骨关节炎。
 
供稿:三骨科
2017年6月1日